🔍 Profilaksi Ne Zaman Önerilir?
Önerilen Durumlar:
-
Yüksek Dereceli Vezikoüreteral Reflü (VUR) (Derece III–V): Bu hastalarda, özellikle cerrahi planlanana kadar kısa süreli profilaksi düşünülebilir.
-
Tekrarlayan İYE (Yılda ≥3 Atak): Anatomik veya nörolojik anomali saptanana kadar kısa süreli profilaksi önerilebilir.
-
Obstrüktif Üropatiler (Örneğin, megaüreter, üreteropelvik bileşke darlığı): Cerrahi düzeltme öncesinde profilaksi düşünülebilir.
-
Mesane-Barsak Disfonksiyonu (MBD): Bu durumun tedavisi sırasında kısa süreli profilaksi faydalı olabilir.
Rutin Önerilmeyen Durumlar:
Hasta Bazında değerlendirilir.
-
Düşük Dereceli VUR (Derece I–II): Rutin profilaksi önerilmez.
-
İzolasyonlu Hidronefroz: Rutin profilaksi önerilmez.
-
Nörojen Mesane: Rutin profilaksi önerilmez.
💊 Profilaktik Antibiyotik Seçimi ve Dozajları
Profilaktik antibiyotikler genellikle gece yatmadan önce tek doz olarak verilir. Dozlar, tedavi dozunun yaklaşık 1/4 ila 1/3’ü kadar olmalıdır.
| Antibiyotik | Doz | Yaş Sınırı |
|---|---|---|
| Amoksisilin | 10-15 (mg/kg) | İlk 3 ayda tercih edilir |
| Nitrofurantoin | 1–2 (mg/kg) | >1 ay |
| Trimetoprim/Sülfametoksazol | 1–2 (mg/kg) | >2 ay |
| Sefiksim | 2 (mg/kg) | Yenidoğanlarda önerilmez |
| Sefaleksin | 10-15(mg/kg) | Tüm yaş gruplarında kullanılabilir |
⚠️ Dikkat Edilmesi Gerekenler
-
Antibiyotik Direnci: Uzun süreli profilaksi, antibiyotik direncini artırabilir. Bu nedenle, profilaksi süresi ve gerekliliği düzenli olarak değerlendirilmelidir.
-
Tedavi Süresi: Profilaksi genellikle 6–12 ay sürer. Ancak, altta yatan nedenin ortadan kalkması veya cerrahi müdahale sonrası profilaksi sonlandırılabilir.
-
İzlem: Profilaksi sırasında hastalar düzenli olarak izlenmeli, idrar kültürleri ve böbrek fonksiyonları değerlendirilmelidir.
📚 Kaynaklar
-
Türkiye Milli Pediatri Derneği İYE Kılavuzu
-
Chron Precis Med Res 2020; 1(2): 56-63
-
Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu ve Koruyucu Tedavi
-
Antibiotic Prophylaxis for the Prevention of Urinary Tract Infections in Children
-
İlk İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısı Almış Çocuklarda İzlem Prensipleri