KAYNAK: TND 2021 KAN TRANSFÜZYON REHBERİ
YENİDOĞAN NORMAL HB DEĞERLERİ
ERİTROSİT TRANSFÜZYON SINIRLARI
ERİTROSİ TRANSFÜZYON MİKTARI VE HIZI
–>Eritrosit transfüzyon esnasında beslenmeye ara verilmesi önerilir.
–>Doğum esnasında yatış kanlarının bir kısmı kordun plesantal ucundan alınabilir.
–>PREMATÜRELERDE en erken 2. haftada, ideali 6-8. haftada 3 mg/kg/gün demir tedavisinin başlanarak 12-15. aya kadar buna devam edilmesi de transfüzyon sıklığını azaltmaya yardımcı olacaktır
–>Prematüre bebekler sık transfüze edildiklerinden serum ferritin düzeyleri aralıklı kontrol edilmelidir (Kanıt
düzeyi 4)74,78,80-83. Ferritin > 300 μg/L saptandığında, süregelen enflamasyon yok ve yükseklik sık uygulanan
transfüzyona bağlı ise, DEMİR tedavisine ara verilmeli, ferritin < 300 μg/L olduğunda tekrar başlanmalıdır
TROMBOSİT TRANSFÜZYON SINIRLARI
–>Trombosit süspansiyonu 10-15 ml/kg dozunda, 5-10 mL/kg/saat hızında 30-60 dakika içinde uygulanmalıdır.
–>Her ne kadar trombosit süspansiyonunun çalkalanmadan 8 saate kadar kullanuılabileceği bildirilse de, genel öneri trombosit süspansiyonunun ünitede dolapta saklanmaması ve üniteye ulaşır ulaşmaz kullanılması yönündedir.
GH GÖRE PT APTT FİBRİNOJEN DEĞERLERİ
TDP UYGULAMA ENDİKASYONLARI
–>Yenidoğanlarda TDP dozu en az 10-15 ml/kg’dır. Altta yatan tablonun ciddiyetine göre >20 ml/kg dozu ile
faktörlerin yarısı yerine konulur.
–>Kriyopresipitat TDP’den daha fazla fibrinojen, Faktör VIII, von Willebrand faktör, Faktör XIII ve fibronektin içermektedir ve aselüler bir kan ürünü olarak kabul edilmektedir. Uyum testine gerek olmasa da, alıcının ABO kan grubuna uygun olması tercih edilir. eritildikten sonra oda ısısında hemen veya 6 saat içinde transfüzyon gerçekleştirilmelidir.
–>Kriyopresipitat esas olarak ciddi fibrinojen eksikliği, FXIII eksikliği ile ilişkili kanama varlığı, karaciğer disfonksiyonu ve kardiyak cerrahide endikedir.
–>IVIG’in neonatal alloimmün trombositopeni tedavisinde 1g/kg/doz olarak 1-2 günde verilmesi önerilmektedir. Türk Neonatoloji Derneği Sarılık Rehberinde belirtildiği gibi Coombs (+) ABO veya RH uygunsuzluğu, subgrup uyuşmazlıkları, intrauterin transfüzyon uygulanması gibi immün hemoliz-indirekt hiperbilirübinemisi olan bebeklerde kan değişimi sınırına yakın bilirübin düzeyleri varlığında IVIG kullanılabilir