B12 tedavisinde kullanabileceğiniz 4 farklı b12 formu mevcuttur. Bunlar;
- Siyano kobalamin –> En sık kullanılan, oral ve im formu mevcut. Vücutta metilB12 + adenozilB12 ye dönşür. Tek ödeme kapsamında olan.
- Hidroksi kobalamin–>B1 ve B6 ile kombine preparatı olan im form. İlk tercih olarak veya SiyanoB12 direncinde kullanılabilir.
- Metil kobalomin–>Dil altı kapillerlerinden emilen sprey formları mevcut. Oral siyanoB12 tedavisinden yanıt alınmayınca oral 2. tercih olarak kullanılabilecek oral form. Çocuk grubunda oral ve etkili olması nedeniyle severiz. Ödeme kapsamında değil.
- Adenozil kobalamin–> MetilB12 ile kombine preparatları mevcut. Diğer oral preparatlar ile yükselmeyen B12 eksikliğinde kullanılır.
Tedavi Seçenekleri; Çocuk hastalarda ağır nörolojik semptom olmadığı sürece ağrı yapmaması için oral tedavi denenir. Ampul form ilaçlar da oral olarak verilebilir.
- Seçenek: Standart Protokol–>Siyanokobalamin 5 gün boyunca günde 1, 5 hafta boyunca haftada 1, 5 ay boyunca ayda 1 ampul ORAL/İM.
- Seçenek: Benim En Sık Kullandığım: 10 gün boyunca günde 1 ampul oral içirilip tekrar kan düzeyi bakmak. Yükselme varsa B12 eksikliğinin sebebi hayvansal gıda tüketiminin az olmasıdır ve 6 ay boyunca 15 günde 1 ampul oral idame devam edilir. Yükselme yoksa, eksikliğin sebebi emilim kusuruna bağlıdır ve gastrit gibi geçici bir patolojiye bağlı değilse ömür boyu kullanmaları gerekebilir. Bu durumda Metil B12 Sprey 10 gün boyunca 1×1 puf, sonrasında haftada 2 gün rutin 1×1 puf 3 ay kullanıp kontrol düzey görmek. Yine yükselme yoksa İM Hidroksi B12 ye geçmek.
- Seçenek: Büyük çocuklarda Oral Siyanokobalamin tablet 1×1 kullanıp, 1 ay sonra düzey görmek. Yükselme yoksa 1. veya 2. seçeneğe geçmek.
- Seçenek: Direkt MetilB12 sprey veya büyük çocuklarda MetilB12 + Adenozin kombine tablet preparatını(Temini Zor) 10 gün boyunca 1×1 , sonrasında haftada 2 gün rutin 3 ay kullanıp kontrol düzey görmek. Yine yükselme yoksa İM Hidroksi B12ye geçmek.