Atopik dermatit çocukluk çağında sık gördüğümüz bir alerjik deri hastalığıdır. Hastalığın en önemli tedavisi nemlendiricilerdir. Daha sonra lokal steroid kremler kullanılır. Hastalığın şiddetine göre tedavi basamak basamak artırılır ve en az potent olan kortikosteroidten başlanır. Her ne kadar lokal tedaviler sistemik dolaşıma geçmediği düşünülse de yaş küçüldükçe deriden emilip sistemik dolaşıma geçme oranı artmakta. Bu nedenle kortikosteroidler dikkatle kullanılmalıdır.
TEDAVİ: Nemlendirici + lokal steroid + lokal antibiyotik + skatrizan (doku yenilenme hızını artıcı)
Steroidler ince tabaka halinde lezyonu örtecek kadar sürülür, bol ve kalın tabaka sürülmez
Lokal Kortikosteroid Seçenekleri (En hafiften en ağıra); 2×1 10 günü geçmeyin
- Basamak: Hidrokortizon Krem –>İnfantlarda tm vücut için büyük çocuklarda yüz için kullanılır
- Basamak: Prednikarbat Krem–>Hafif formlarda gövdedeki lezyonlar için ilk tercih başlayabilirsiniz.
- Basamak: Metilprednizolon Krem–>Ağır formlarda yüz için hafif formlarda gövde için tercih edilir
- Basamak: Flutikazon Krem–>Ağır formlarda tercih edilir.
- Basamak: Mometazon Krem–>Ağır formlarda fulitikazona yanıt alınmazsa kullanılır. Küçük çocuklara başlamayın.
- Basamak: Klobetazol Krem–>Tecrübeniz az ise Pediatrist veya Çocuk Alerji Uzmanına danışmadan reçete etmeyin
- Basamak: Betametazon Krem –>Tecrübeniz az ise Pediatrist veya Çocuk Alerji Uzmanına danışmadan reçete etmeyin
- Göz Çevresi İçin: Hidrokortizon Göz Merhemi –>Göz için kullanılan steroid krem. Göz çevresi lezyonlarda göze kaçma ihtimali nedeniyle, göze kaçsa da problem olmaz.
Lokal Antibiyotik Seçenekleri; 3×1
- Seçenek: Mupirosin–>MRSA etkinliği mevcut, benim cilt bütünlüğü bozulan her durumda ilk tercihim
- Seçenek: Tetrasiklin+Polymixin–> Gram + Gram – ve bazı anareop güçlü etkinlik, sık kullanılan bir diğer ilaçtır.
- Seçenek: Nitrofurazon–>Gram + ve Gram – geniş spektrumlu. Ayak, genital bölge gibi gram negatif bakteri kolonizasyonu olabilecek yerlerde, yada ısırık gibi dışardan mikrop taşıyacak penetran yaralarda tek başına yada mupirosinle birlikte kullanımını öneririm.
- Seçenek: Tetrasiklin+Polymixin–> Gram + ve Gram – güçlü etkinlik, sık kullanılan bir diğer ilaçtır.
- Seçenek: Basitrasin + Neomisin–> Gram + ve Gram – güçlü etkinlik, MRSA etkinliği az, sık kullanılan bir diğer ilaçtır.
- Seçenek: Fusidik asit–>MRSA etkinliği az, esas Gram+ lere etkin, dar spektrumlu.
Skatrizan Seçenekleri;
- Seçenek: Triticum Vulgare–>Doku yenilenme hızını artıran ve antiseptik özellikli yara bakımlarında kullandığımız güzel bir ilaçtır.
- Seçenek: Hamamelis virginiana–> Özellikle bez dermatitlerinde sık kullanılan, doku yenilenme hızını artıran ve antiseptik
- Seçenek: Hamamelis virginiana + çinko –>En sık kullandığım preparat. Yanık dahil doku tamirinin hızlanmasını istediğimiz lezyonlarda kullanmaktayız.