Akut tedavisi 7-10 günlük inhaler bronkodilatör + inhaler kortikosteroid + oral antihistaminik
Kronik dönem tedavisi hastalığın şiddetine göre kademli olarak belirlenir. 1. basamak tedavisi en az 2 ay inhaler steroid + oral antihistaminik,
İnhaler Bronkodilatör;
İlk tercih Salbutamol’dür. Fakat İpratropium göre taşikardi yapma etkisi fazladır. Taşikardinin problem olacağı hastalarda İpratropium tercih edilir. Ağır astımlarda salbutamolle birlikte kombine verilebilir. Dozlar nebülizatör dozlarıdır. İnhaler fısfısları kullanmayı beceren çocuklar için 1 puf yeterlidir.
- Tercih–>Salbutamol: 0,15 mg/kg/doz 3-4 saat ara ile. 1 nebülde 2,5 mg vardır. 10 kg için yarım nebül. Maximum doz 2 nebül.
- Tercih–>İpratropium Bromür: 0,015 mg/kg/doz 3-4 saat ara ile. 1 nebülde 0,25 mg vardır. 10 kg için yarım nebül. Maximum doz 2 nebül.
İnhaler Kortikosteroid;
Nebülizatör kullanan hastalarda ilk tercih Budesonid’ dir. İnhaler fısfıs kullanabilen büyük hastalarda ilk tercih Flutikazon’ dur. Budesonid nebüller piyasada 0,25mg/ml ve 0,5mg/ml olanları mevcuttur. Bu dozlar 1 ml de bulunan dozlar şeklinde ifade edildiği için 1 nebülün içindeki toplam doz olduğu yanılgısı oluşturmaktadır. Tam 1 nebül içinde 2 ml ilaç bulunur. Bu nedenle 1 nebül içinde aslında 0,5 mg ve 1 mg olan 2 preparat vardır. Pediatride 0,25mg/ml olan kullanılır.
- Tercih–>Budesonid: 6 yaşından küçüklere 2 x 0,25 mg (0,25mg/ml olandan yarım nebül).
6 yaşından büyüklere 2 x 0,25 mg (0,25mg/ml olandan tam nebül).
Antihistaminik Seçenekleri;
- SEÇENEK: Desloratadin <6 yaş 1,25 mg, 6-12 yaş 2,5 mg, >12 yaş 5 mg –>6 ay ve üstü kullanılabilir
- SEÇENEK: Setirizin <6 yaş 2,5 mg , 6-12 yaş 5 mg, >12 yaş 10 mg –>2 yaş ve üzeri kullanıabilir